帕金森病是一种慢性、进展性的神经系统疾病，其主要症状包括静止性震颤、清醒迟缓、肌强直和姿势均衡阻遏。跟着病情的进展，患者的日常生计质料会受到严重影响。脑深部电刺激（DBS）手术作为一种先进的养息法式，为许多帕金森病患者带来了新的但愿。有关词，DBS手术的到手与否，不仅取决于手术自己的时代水平，还取决于手术时机的选拔。

DBS手术，俗称“脑起搏器”植入术，是一种通过向大脑特定区域植入电极，行使脉冲发生器产生电刺激，以障碍大脑功能的养息法式。它主要用于养息中晚期帕金森病患者，尤其是那些药物养息遵守渐渐减退，且出现清醒并发症的患者。DBS手术的上风在于其微创性、可障碍性和可逆性，能够权贵改善患者的清醒症状，普及生计质料。

DBS手术是不是确凿越早越好？

在疾病早期或是越早越好地就经受DBS手术，这个不雅念是不正确的。出现帕金森病征，最要害的是准确会诊，对症养息。当前国内临床会诊还散乱不王人，好多病东谈主早期容易被误诊。尤其是“不抖”的帕金森病，更容易误诊，因为并不是通盘帕金森病东谈主早期都会出现四肢震颤的情况，好多患者早期症状不彰着，只会嗅觉肢体举止不活泼，不爱清醒，肌肉僵硬酸痛，这经常被以为是老年化的一种领会，因而没能尽早发现患病或被误诊，致使于错过了最好养息时机。

此外，值得闪耀的是，帕金森病和帕金森详细症是两类病，后者手术疗效欠佳；淌若病东谈主发病年齿比拟早，一定要警惕帕金森详细症的可能性。早期需要药物养息，淌若2-3年后仍没出现其它除帕金森病之外的症状（如大小便失禁、均衡阻遏、吞咽勤劳、性功能阻遏等），才气判断出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因为病东谈主的症状比拟轻，服药后症状改善彰着，况兼药物波动不大；跟着病情的进展，病东谈主出现了彰着的药物波动，即“开/关”时局（开关时局，是指一天当中，患者因为服药症状在缓解（开期）与加剧（关期）之间波动，可能反复飞快轮流一天出现屡次）。同期病东谈主恒久服药还可能产生异动症、剂末效应等药物反作用，这个阶段可能便是不错谈判外科养息的时候了。

在帕金森病进缓期，外科手术养息成为独一能缓解帕金森症状、撤消药物反作用的技能。外科手术养息当前唯有两类：损毁术和脑起博器植入养息（DBS）。损毁术，优点是手术简单、用度低，污点是只可作念一侧，不可逆、不可障碍，跟着医学时代的精进，毁损术渐渐已被DBS术替代；脑起博器养息（DBS），优点是可逆、可障碍、同期不错养息双侧症状，且绝大普遍术后遵守相等好。

什么时候启动谈判DBS手术

手术养息选拔好时机对帕金森病患者的受益显得尤为要紧。关于存在清醒波动、异动症、药物难治性震颤等领会，通过充分的药物调整不可获取欢娱疗效的帕金森病患者，DBS手术不失为一个合理灵验的养息选拔。

帕金森病发展到中后期，终点是患者在养息的“蜜月期”事后，关于存在清醒波动、异动症、药物难治性震颤等领会，无法依靠障碍药物来改良上述反作用且严重影响日常生计，这时候就应该谈判手术养息了。

此外，DBS养息关于药物难治性严重震颤以及冻结步态、频繁颠仆等症状也灵验。

DBS养息是否有年齿上限吗？

外科养息帕金森病东谈主一般在70岁之前比拟好，因为跟着年齿的增大，病东谈主的脑萎缩就会彰着，脑萎缩彰着的病东谈主会加多手术的难度及手术风险。另外，跟着年齿的加多，病东谈主的体魄修养也会着落。至于多大岁数的病东谈主就不谈判手术了，也要依据病东谈主的具体情况而定。

年青患者是否应优先谈判药物养息

不管年青或是年长的帕金森病病东谈主，都要先谈判药物养息。历程养息一段时期，淌若病东谈主出现了药物并发症，再谈判手术养息。帕金森病和什么年齿发病莫得明确相干。年青的有帕金森病征的患者，一定要不雅察病程3年傍边，才气会诊出是否是帕金森详细症。帕金森病在早期，经受药物养息，遵守是很好的，不管是年青已经年长的患者。医师一定要最初正确会诊出帕金森，然后左证患者的病程，作念出合理的养息决策。

患有哪些疾病则不谈判手术

帕金森病手术莫得敷裕的手术禁忌症。只消障碍好全身的一般气象，戒指好基础病（如高血压、糖尿病和腹黑病等），都是不错手术的。但必须得明确会诊原发性帕金森病。术前应停服阿司匹林两周。

脑起搏器是否不错调整帕金森

帕金森病的病因当前还不完全明晰，当前通盘的养息都是对症养息，而不可根治，不管是服药已经脑起博器植入养息，都是缓解帕金森病的病征。然则大普遍植入脑起搏器（DBS）的帕金森病患者的遵守都很好，病东谈主的生计质料也得到了大幅度的改善。

脑起博器植入后是否仍需服药

脑起博器植入后不错缓解病东谈主由于药物带来的多种并发症，如“开/关”时局、异动症、剂末时局等；术后，遍及不错达到和过去用药效好的状态，而不会有彰着的波动。病东谈主仍需连续服药；但服用药量和种类会减少。患者一般都有这么的误区，以为便是作念了手术，就澈底处分问题；实质上，帕金森病手术后并莫得完全处分体内穷乏多巴胺的问题。淌若完全停药，可能会出现肢体无力，莫得精神的时局。

脑起博器是否有使用年限

上个世纪80年代脑起博器启动应用于养息帕金森等疾病，北京宣武病院功能神经外科在2000年完成了国内第一例脑起博器植入（DBS）手术；从外洋的文件和我科的实质应用情况来看，起搏器的使用寿命是很长的。但其电板自己有大要5-7年傍边使用寿命。电板浮滥需要更换电板。最近也有了可充电的电板J9体育网，寿命为15年。关于耗电量比拟大的病东谈主不错选拔可充电电板。相干于第一次手术，更换电板是一种很小的手术，只需入院一两天。